CNV

IDENTIFICACIÓN

RAZÓN SOCIAL / APELLIDO:

CUIT / CUIL:

MATRÍCULA:

CATEGORÍA:

Agente de Liquidación y Compensación – Integral

SEDE INSCRIPTA

TipoDomicilioId

PAÍS:

CALLE NRO. DPTO/U.FUNCIONAL/RUTA/PARAJE:

COD. POSTAL:

LOCALIDAD/PARTIDO:

PROVINCIA:

TELÉFONO:

FAX:

DOMICILIO ESPECIAL ELECTRÓNICO (E-MAIL):

DOMICILIO LEGAL CONSTITUIDO

TipoDomicilioId

PAÍS:

CALLE NRO. DPTO/U.FUNCIONAL/RUTA/PARAJE:

COD. POSTAL:

LOCALIDAD/PARTIDO:

PROVINCIA:

TELÉFONO:

FAX:

DOMICILIO ESPECIAL ELECTRÓNICO (E-MAIL):

DATOS DE INSCRIPCIÓN REGISTRAL

JURISDICCIÓN AUTORIDAD REGISTRAL:

Nº DE INSCRIPCIÓN:

Libro:

Tomo:

Folio:

FECHA DE INSCRIPCIÓN:

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

APELLIDO:

NOMBRES:

CUIT/CUIL:

REPRESENTANTE LEGAL DOMICILIO CONSTITUIDO

PAÍS:

DIRECCIÓN:

LOCALIDAD/PARTIDO:

PROVINCIA:

TE:

FAX:

FECHA DE OTORGAMIENTO MANDATO:

ÓRGANO DE ADMINISTRACIÓN - DATOS DE LOS MIEMBROS

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ÓRGANO DE FISCALIZACIÓN - DATOS DE LOS MIEMBROS

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Provincia:

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Declaro bajo juramento que todos los datos incorporados en el presente formulario son idénticos a los que surgen de los libros y documentos del peticionante del registro, y que la documentación de respaldo en formato papel se encuentra a disposición de la COMISIÓN NACIONAL DE VALORES para ser presentada cuando ello sea requerido

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